1. कुछ घाव कभी नहीं भरते.
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) उपशामक देखभाल को उन रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के दृष्टिकोण के रूप में परिभाषित करता है जो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारी का सामना कर रहे हैं।1 यह घाव की देखभाल पर कैसे लागू होता है? प्रशामक घाव देखभाल में घाव के वातावरण को नियंत्रित करने जैसी चीजें शामिल हैं, जो अंततः जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, फंगेटिंग ट्यूमर काफी तीखे हो सकते हैं। डाकिन या एसिटिक एसिड सोख और सामयिक 0.75% मेट्रोनिडाज़ोल जेल के साथ उनका इलाज करने से गंध को नियंत्रित किया जा सकता है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।2
2. घावों को भरने में पोषण महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
एक पुरानी कहावत है "आप वही हैं जो आप खाते हैं।" खैर, क्या होगा यदि आप जो नहीं खा रहे हैं वह वास्तव में आपकी उपचार क्षमताओं को अधिक प्रभावित कर रहा है? घाव भरने की भविष्यवाणी करने के लिए एक उपकरण, घाव भरने वाले सूचकांक (डब्ल्यूएचआई) के अनुसार, सभी प्रकार के घावों को ठीक करने में कुपोषण एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कारक था। हमारे कई मरीज़ पोषण से वंचित हैं, उनमें विटामिन डी, प्रोटीन, जिंक की कमी है - यह सूची बढ़ती ही जाती है। सबक: यदि आपके पास कोई मरीज़ है जिसे घाव है जिसके लिए आप सब कुछ कर रहे हैं, तो कुछ प्रयोगशालाएँ चलाएँ। उन्हें मल्टीविटामिन, विटामिन डी और प्रोटीन (उनकी किडनी की कार्यप्रणाली के आधार पर) देना शुरू करें। इसके अलावा किसी पुराने घाव वाले रोगी को आहार विशेषज्ञ के पास रेफर करना भी एक अच्छा विचार है।
3. घाव को साबुन और पानी से धोना ठीक है।
"मैं अपने घाव को गीला नहीं कर सकता," "मैंने दुकान से यह फैंसी घाव साफ करने वाला उपकरण खरीदा," और "मैंने तीन महीने से वास्तविक स्नान नहीं किया है।" मैं अक्सर मरीजों को ये वाक्यांश कहते हुए सुनता हूं। यह गलत धारणा है कि आप किसी घाव को धो नहीं सकते या उसे पानी से गीला नहीं कर सकते। ऐसे अध्ययन किए गए हैं जिनसे पता चला है कि नल के पानी या खारे घोल से सिंचित घावों की संक्रमण दर में कोई अंतर नहीं है, जिससे यह घावों को साफ करने के लिए एक सुरक्षित और लागत प्रभावी तरीका बन गया है। 4 मैं अक्सर मरीजों से कहता हूं कि यदि आपके पास अच्छी तरह से पानी नहीं है, तो आपकी त्वचा पर पाए जाने वाले बैक्टीरिया और सामान्य वनस्पतियों की अत्यधिक वृद्धि को रोकने में मदद करने के लिए घाव के आसपास के पूरे क्षेत्र को धोना महत्वपूर्ण है।
4. कोई भी फैंसी ड्रेसिंग अनुपचारित रोग संबंधी स्थिति की भरपाई नहीं कर सकती है.
कोई यह सोचेगा कि यह काफी आत्म-व्याख्यात्मक है। हालाँकि, समय-समय पर मैं देखता हूँ कि इस पहलू की अनदेखी की जा रही है। कई बार विशेषज्ञ के रूप में हम केवल घाव पर ध्यान केंद्रित कर लेते हैं और समग्र रोगी पर ध्यान नहीं देते। 12 के हीमोग्लोबिन ए1सी या 0.6 के एबीआई वाले मरीजों के घाव कभी ठीक नहीं होंगे, भले ही सामयिक उपचार कितना भी आकर्षक, महंगा या अद्भुत क्यों न हो।
5. कभी-कभी आपको वास्तव में जासूस बनना पड़ता है।
जासूस बनना इस पेशे का मेरा पसंदीदा हिस्सा है। आपको मरीज से पूरी हिस्ट्री और फिजिकल जानकारी लेनी होगी। उदाहरण के लिए, मेरे पास एक बार एक मरीज था जो अपनी त्वचा पर गठिया के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिंग जेल लगा रहा था और फिर उसी क्षेत्र में एक एयरोसोल मेन्थॉल मांसपेशी रिलैक्सर का उपयोग करने के लिए आगे बढ़ा, इसे उसी स्थान पर रखा और लंबे समय तक स्प्रे किया, जिससे उसे शीतदंश हुआ। मुझसे मिलने से पहले वह तीन अन्य प्रदाताओं के पास जा चुकी थी। एक जासूस के रूप में, आपको बायोप्सी करने के लिए यह भी समझने की ज़रूरत है कि क्या कोई घाव सामान्य प्रक्षेपवक्र पर ठीक नहीं हो रहा है, खासकर यदि यह एक पुराना घाव है। मार्जोलिन, या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, पुराने घावों या पुराने निशानों से उत्पन्न हो सकता है। एक सिद्धांत यह है कि स्क्वैमस सेल कैंसर सूजन वाले क्षेत्र पर पनपता है, और पुराने घाव अक्सर पुरानी सूजन की स्थिति में फंसे रहते हैं।5
6. जब आप किसी को बताते हैं कि आप घाव विशेषज्ञ हैं तो आपको जो प्रतिक्रिया मिलती है।
"तुम क्या हो? वह भी क्या है?" मुझसे यह अक्सर पूछा जाता है जब मैं लोगों को बताता हूं कि मैं आजीविका के लिए क्या करता हूं। एक बार जब मैं उन्हें समझाना शुरू करता हूं, तो आमतौर पर उनके चेहरे पर अविश्वास का भाव आ जाता है। मैं आम तौर पर कहता हूं "ठीक है, अगर आपको कोई पुराना घाव या सर्जिकल जटिलता नहीं है, तो आप शायद नहीं जानते कि मेरी विशेषज्ञता मौजूद है।" हालाँकि, जब आपको किसी ऐसे व्यक्ति की आवश्यकता होती है जिसके पास घावों के उपचार में व्यापक उन्नत प्रशिक्षण हो... तो आपको खुशी होगी कि हम वही करते हैं जो हम करते हैं।
संदर्भ
1. विश्व स्वास्थ्य संगठन. राष्ट्रीय कैंसर नियंत्रण कार्यक्रम: नीतियां और प्रबंधकीय दिशानिर्देश। जिनेवा, स्विट्जरलैंड: विश्व स्वास्थ्य संगठन;2002।
2. वतनबे के, शिमो ए, त्सुगावा के, टोकुडा वाई, यामूची एच, मियाई ई, ताकेमुरा के, इकोमा ए, नाकामुरा एस। सामयिक मेट्रोनिडाजोल 0.75% जेल (जीके567) का उपयोग करके दुर्गंधयुक्त फंगेटिंग ट्यूमर का सुरक्षित और प्रभावी गंधहरण: एक बहुकेंद्रीय, खुला लेबल, चरण III अध्ययन। कैंसर देखभाल का समर्थन करें . 2016. 24:2583-2590।
3. फ़िफ़ सी. "आपके प्रतीक्षालय में लोग भूखे मर रहे हैं-।" कैरोलीन फ़िफ़ एमडी ब्लॉग। अक्टूबर 2018
4. सार्डिना डी. "क्या आपका घाव साफ करने का अभ्यास आधुनिक है?" घाव देखभाल सलाहकार. 2018.
5. पेकारेक बी, बक एस, ओशर एल। मार्जोलिन के अल्सर पर एक व्यापक समीक्षा: निदान और उपचार। जर्नल ऑफ़ अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ सर्टिफाइड वाउंड स्पेशलिस्ट्स . 2011. 3(3):60-64
6. त्वचा कैंसर फाउंडेशन। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा- कारण और जोखिम कारक. 2018.
